Чеховчанка-инфо – информационно-развлекательный портал

Инфантильная гемангиома. Возможно ли лечение без хирургии?

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]

Младенческие гемангиомы - одно из самых часто встречающихся заболеваний у новорожденных (10%), но не многие родители, даже столкнувшись с этим, знают, как и когда правильно начинать лечение.

О том, что такое гемангиома, почему она появляется и возможно ли вылечить ребенка без хирургии, расскажет наш эксперт, врач-педиатр высшей категории, детский кардиолог в ДГКБ им. З.А. Башляевой (г. Москва), доктор медицинских наук Наталья Павловна Котлукова.

Опухоль ли?

Термин «гемангиома» был предложен еще в 1846 году, и уже сам суффикс -ома предполагал, что заболевание имеет опухолевую природу. И все же это не опухоль в привычном ее понимании, а сосудистая гиперплазия, проще говоря, локальное разрастание сосудов и капилляров. Она обладает способностью появляться, активно расти, а потом инволюционировать – самостоятельно исчезать.

Большая часть сосудистых образований у новорожденных исчезает самопроизвольно, но около 10% детей с патологией требуют специального лечения.

D0B3D0B5D0BCD0B0D0BDD0B3D0B8D0BED0BCD0B020D0BDD0B020D0BBD0B8D186D0B5

Причины появления

Хотя инфантильная гемангиома – довольно частая патология у малышей, точные причины ее появления до сих пор неизвестны. Сосудистые образования чаще всего бывают у недоношенных детей и нередко наблюдаются по всему телу. Самым сильным фактором появления патологии считается недостаток кислорода – гипоксия. Причины возникновения гипоксии у новорожденного разные: низкий гемоглобин у матери, плацентарная недостаточность, обвитие пуповины. Образно говоря, сосуды начинают разрастаться, чтобы компенсировать недостаток кислорода.

Также мы сразу спрашиваем про наследственность. Часто оказывается, что гемангиома была у папы или мамы, они даже показывают остаточные рубцы.

D0B3D0B5D0BCD0B0D0BDD0B3D0B8D0BED0BCD0B020D180D0B5D0B3D180D0B5D181D181

Виды гемангиом

По размерам гемангиомы делят на фокальные, небольших размеров, и сегментарные, когда гемангиома занимает, например, пол-лица.

По глубине делятся на поверхностные, глубокие и смешанные.

Гемангиомы внутренних органов, например печени, тоже делятся на аналогичные виды. Кстати, чаще всего обнаружение гемангиомы печени – это случайность. Ребенка она до поры до времени не беспокоит. Если гиперплазия есть снаружи,

обязательно нужно проверить и внутренние органы. В тяжелых случаях патологию видно даже по вздувшемуся животику. Для постановки точного диагноза необходимо сделать УЗИ.

D0B3D0B5D0BCD0B0D0BDD0B3D0B8D0BED0BCD0B020D181D182D0B0D0B4D0B8D0B8

Стадии развития гемангиомы

Различаются 3 фазы роста: стадия активного роста, стадия стабилизации и стадия полной или частичной регрессии.

Иногда ребенок проходит часть стадий развития гемангиомы внутриутробно, и после родов она начинает уменьшаться и регрессировать. Но чаще маленькое пятнышко становится заметным вскоре после рождения. Пятно начинает расти по глубине и площади, становится ярким и горячим на ощупь. Это фаза бурного, активного роста, которая может продолжаться месяцев до 4–6. Потом может начаться медленное приостановление процесса с обратным развитием – инволюцией.

Но ни в коем случае не нужно ждать прохождения всех этих процессов! Часто в популярных статьях о гемангиомах пишут, что необходимо понаблюдать за инфантильной гемангиомой, и если она не исчезнет до года, то надо обращаться к врачу. Это в корне неверно. Гиперплазия может начать кровить и изъязвляться, образуются фиброзные и кожные деформации, которые потребуют хирургической коррекции.

D181D182D0B0D0B4D0B8D0B820D0BDD0B0D0B3D0BBD18FD0B4D0BDD0BE

Лечим без скальпеля

Изначально необходимо убедиться, что это именно гемангиома, а не винное пятно или пигментный невус (родимое пятно). Это косметические дефекты не по нашей части.

Если гиперплазия диагностирована, можно приступать к подбору лечения. Методов лечения много. Есть методы системные, когда болезнь лечится изнутри, а бывают локальные, когда воздействие идет непосредственно на пораженный участок.

Из системных самым известным методом является преднезалонотерапия. Это очень давняя методика, которая имела очень ощутимые побочные эффекты. Но гормональная терапия незаменима в случае с гемангиомой гортани, когда ребенок начинает задыхаться и нужно экстренно подкалывать преднизолон и другие гормональные препараты.

Сегодня для системного лечения активно применяется сердечный препарат пропранолол. Изначально это сердечное лекарство, бета-блокатор.

Но когда в 2009 году мы лечили малыша с серьезной гипертрофией миокарда, то заметили любопытный побочный эффект препарата. У маленького пациента была небольшая гемангиома, но на это пятнышко мы сначала даже не обращали внимания. А на фоне лечения пропанололом основного заболевания гиперплазия начала стремительно уменьшаться и вскоре совсем исчезла. Примерно в это же

время врач-дерматолог Кристин Леоте-Лабрез обнаружила аналогичную связь у себя в детской больнице во Франции.

Препарат разводится в виде порошка в кипяченой воде, применяется перорально, всасывается в кровь и уже изнутри влияет на все эти сосуды. Он притормаживает ангиогенез, вызывает спазм периферических сосудов и способствует тому, чтобы процесс обратного развития шел быстрее. Мы называем это стадией медикаментозной инволюции.

Локальные методы лечения

Хирурги уже поняли и приняли, что первая линия – это все же системное, медикаментозное лечение. Но иногда одновременно с медикаментозным лечением применяются и локальные методы воздействия. Некоторые из них существуют довольно давно и постепенно теряют свою актуальность.

Это такие достаточно агрессивные методы, как склеротерапия, рентгенотерапия и криодеструкция. С учетом того, что гемангиома способна к инволюции, лучше использовать более щадящие методы.

До сих пор наравне с пропранололом применяется локальное лазерное воздействие.

Что касается хирургического метода, то сегодня хирургия чаще всего используется для устранения уже остаточных явлений. В запущенных случаях мы, с помощью медикаментов, можем подействовать на сосудистый компонент, но если кожа уже сильно растянута и наблюдаются фиброзно-жировые остаточные явления и рубцы после склерозирующих препаратов, необходима хирургическая коррекция.

Но зачастую после препарата даже большие гемангиомы сходят так хорошо, что и хирургия не нужна.

Иногда хирургам приходится вмешаться пораньше, если стадия роста гемангиомы происходит активно или локализация опухоли очень тяжелая и мешает нормальному функционированию организма, например на орбите глаза, когда есть угроза потери зрения.

Как проходит лечение

Все перечисленные методы без исключения применяются в нашей больнице в зависимости от показаний. Мы лечим деток со всей страны бесплатно в рамках программы ОМС. Номер горячей линии госпитализации пациентов из регионов РФ можно найти на сайте нашей больницы 8 (495) 587-70-88.

Мама госпитализируется вместе с ребенком, получает бесплатное питание и спальное место.

Если это первый визит, то обследование, подбор дозы препарата и контроль лечения займут не меньше двух недель. Ребенок уезжает с четко установленной

дозой препарата, который будет получать в течение периода лечения. Затем мы примерно месяца через два приглашаем на контрольную госпитализацию. Мы смотрим, когда будет нужен пересчет дозы в связи с ростом организма ребенка и уменьшением гемангиомы. Кроме того, мы даем все свои контакты, чтобы родители при желании могли на расстоянии проконсультироваться, продемонстрировать с помощью фотографий эффект от лечения. Впоследствии госпитализируем ребенка на окончательную отмену препарата.

Сроки лечения зависят от локализации, размеров, глубины, скорости кровотока, чувствительности к препарату и т.д. Самый короткий срок полного излечения пропранололом на моей памяти – 5 месяцев. Но в среднем лечение занимает 9–10 месяцев. Нельзя быстро отменять препарат. При моментальной отмене велика вероятность ребаунд-синдрома – рецидива. Бывает еще такая неприятная вещь, когда мы по показаниям медленно отменяем лечение, а на одном из контрольных осмотров выясняется, что скорость кровотока в сосудистом образовании подросла. Приходится поднимать дозу и пролонгировать лечение.

Печать E-mail

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

expertnoemnenie410x90

ihc 468x60 1 1

Кто имеет право на кредитные каникулы?

Кто имеет право на кредитные каникулы?

Как снимать предметы для блога?

Как снимать предметы для блога?

Почта России против почты Мексики

Почта России против почты Мексики

Впитываю сердцем восточный базар

Впитываю сердцем восточный базар

Copyright © 2014 Чеховчанка-инфо. Информационно-развлекательный портал г. Чехова. Все права защищены.

При полном копировании любых материалов портала chehovchanka-info.ru указание активной гиперссылки на портал является обязательным, при частичном использовании материалов портала ссылка в конце текста является также обязательной. Информация, опубликованная на портале "Чеховчанка-инфо" - справочная, популярная или основанная на личных впечатлениях и мнениях авторов и не является полным руководством к действию. За содержание информации, размещенной на правах рекламы, за достоверность ответов онлайн-консультантов Администрация портала ответственности не несет. Все авторские права на авторские материалы и изображения принадлежат их законным правообладателям или Администрации портала.
  Веб-студия «LANCIO» – создание и продвижение сайтов.

Рейтинг@Mail.ruRambler's Top100